Inschrijving Coeliakie Diëtistennetwerk

Inschrijving Coeliakie Diëtistennetwerk (CDN)

Voornaam*

Achternaam*

Lidnummer NCV

Je lidnummer vind je op je ledenpas

E-mail*

Wil je lid blijven van het vernieuwde Coeliakie Diëtistennetwerk? (Hiermee ga je akkoord met de contributie van €150-, per jaar)*

Wil je deelnemen aan de optionele regionale intervisiebijeenkomsten?*

Zo ja, in welke regio/provincie/rondom welke stad wil je ingedeeld worden voor de intervisie?

Wil je deelnemen aan een werkgroep en/of deelnemen aan minimaal één NCV activiteit?*

Indien je wil deelnemen aan een werkgroep waar gaat dan je 1e voorkeur naar uit:

Indien je wil deelnemen aan een werkgroep waar gaat dan je 2e voorkeur naar uit:

Wil je coördinator worden van een werkgroep? (indien van toepassing)*

Indien je wilt deelnemen aan NCV-activiteiten, welke zou je leuk vinden?*

Online voorlichting geven aan leden van de NCV
Voorlichting geven tijdens een NCV-activiteit (bijv. op de NCV Glutenvrije Dag op 17 mei in Vianen)
Overig (bijv. diëtistenstand op een glutenvrije markt, vakantievervanging diëtistenlijn en/of mailbox dietist@glutenvrij.nl)

Wat is je affiniteit met het glutenvrije dieet?*

Welke andere talen dan Nederlands en Engels spreek je? En mogen we je hiervoor raadplegen?

Heb je interesse om bestuurslid te worden?*

Cookies op deze website