Aanmelden jeugdkamp

Inschrijfformulier

Gegevens deelnemer

Voornaam*

Achternaam*

Straat en huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Geboortedatum*

(dd-mm-jjjj)

Geslacht*

Meisje
Jongen

Lidnummer NCV*

E-mailadres deelnemer

Telefoonnummer deelnemer

Is je kind eerder met een NCV kinderkamp mee geweest?*

Gegevens van ouder(s)/verzorger(s)

Naam ouder/verzorger*

E-mailadres ouder(s)/verzorger(s)*

Telefoonnummer ouder(s)/verzorger(s)*

Eventueel telefoonnummer 2

Van wie?

Dieet / medisch

Volgt je kind naast glutenvrij ook andere diëten?*

Toelichting op zaken die specifieke aandacht en/of zorg vereisen

Gebruikt je kind medicijnen?*

Toestemming

Wij, ouder(s)/verzorger(s), geven toestemming voor het gebruik van beeldmateriaal op de website van de NCV, in het Glutenvrij Magazine, op de sociale mediakanalen van de NCV en voor de sponsoren van het kamp*

Zorgvuldigheidsstatement & disclaimer

Wij, ouder(s)/verzorger(s), hebben het zorgvuldigheidsstatement disclaimer gelezen en ga hiermee akkoord*

Aanmelden Jeugdkamp 2023

Inschrijfformulier

Zorgvuldigheidsstatement en disclaimer